Aneurismi: confronto tra terapia endovascolare e microchirurgia

I ricercatori dell’Health Science Center dell’Università del Texas a San Antonio hanno pubblicato di recente due studi multicentrici che hanno confrontato due trattamenti per gli aneurismi a “collo largo” (wide-neck): la terapia endovascolare e la microchirurgia. Il primo ha valutato i trattamenti per gli aneurismi rotti, nel secondo sono stati valutati gli aneurismi non rotti. Gli studi sono pubblicati dalla rivista Journal of Neurosurgery. La terapia endovascolare è un modo minimamente invasivo per sigillare l’aneurisma mediante bobine metalliche e/o stent a rete. Le bobine o gli stent vengono inviati all’aneurisma o al vaso sanguigno attraverso un catetere. Questi dispositivi promuovono la trombosi dell’aneurisma e la prevenzione della rottura (o recidiva) dell’aneurisma in futuro. Durante la microchirurgia, nel frattempo, i chirurghi si avvicinano all’aneurisma attraverso il cranio usando un microscopio per sezionare chirurgicamente i piccoli vasi sanguigni. Una piccola clip di metallo viene posizionata sul collo dell’aneurisma per sigillare il flusso sanguigno, sempre per prevenire la rottura (o la nuova rottura) dell’aneurisma in futuro.

L’analisi del registro EVERRUN (primo studio)  ha esaminato i risultati a un anno di 87 aneurismi rotti: 55 in pazienti trattati con terapia endovascolare e 32 trattati con microchirurgia. Lo studio ha dimostrato risultati clinici simili nei due gruppi. La microchirurgia è stata più duratura, con il 12,7% dei pazienti nel gruppo di terapia endovascolare che necessitava di un altro trattamento rispetto a nessun paziente del gruppo microchirurgia. Il secondo studio ha esaminato i risultati a un anno di 224 aneurismi a collo largo non rotti: 140 nel gruppo di terapia endovascolare e 84 nel gruppo di microchirurgia. Risultati clinici superiori e minori complicazioni sono stati osservati nel gruppo di pazienti con terapia endovascolare, ma sono stati osservati risultati migliori sugli angiogrammi degli aneurismi nel gruppo di microchirurgia. 

Fonte: J Neurosurg. 2021