BPCO: l’associazione tra biomarcatori ed esiti clinici

L’identificazione di manifestazioni sistemiche della BPCO, in particolare la debolezza muscolo-scheletrica e le malattie cardiovascolari, e la valutazione della loro associazione con gli esiti clinici, cioè mortalità, esacerbazioni e ricoveri ospedalieri per la patologia, è di crescente importanza clinica.

Per questo motivo, un gruppo di scienziati inglesi, danesi, brasiliani, svizzeri e tedeschi, hanno svolto una revisione sistematica e meta-analisi presentata nel 2019 su “Thorax”.

Secondo i dati emersi dallo studio, il test del cammino in 6 minuti (6MWD, 6 Minute Walking Distance), la frequenza cardiaca, la proteina C reattiva (CRP, C-reactive protein), il fibrinogeno e la conta dei globuli bianchi (WCC, white cell count) sono associati agli esiti clinici nei pazienti affetti da BPCO.
Nello specifico, un 6MWD breve e frequenze cardiache, fibrinogeno, CRP e WCC elevate sembrerebbero associati ad un maggior rischio di mortalità.
Gli Hazard Ratio (HR) aggregati registrati erano:
• 0,80 (95% IC 0,73-0,89) per 50 m di 6MWD più lungo,
• 1,10 (95% IC 1,02-1,18) per 10 bpm di frequenza cardiaca più alta,
• 3,13 (95% CI 2,14-4,57) per due volte l’aumento del fibrinogeno,
• 1,17 (95% CI 1,06-1,28) per due volte l’aumento della CRP
• 2,07 (95% CI 1,29-3,31) per due volte l’aumento della WCC

Una 6MWD più breve, fibrinogeno e CRP elevati erano correlati ad esacerbazione, mentre una 6MWD più breve, una frequenza cardiaca, CRP e IL-6 più elevati erano associati all’ ospedalizzazione.
Pochi studi hanno esaminato le associazioni con le misure muscolo-scheletriche; pertanto si richiedono ulteriori indagini per valutare gli esiti riguardo quest’ultimo punto.

Fonte: Fermont, J. M., Masconi, K. L., Jensen, M. T., Ferrari, R., Di Lorenzo, V., Marott, J. M., Schuetz, P., Watz, H., Waschki, B., Müllerova, H., Polkey, M. I., Wilkinson, I. B., & Wood, A. M. (2019). Biomarkers and clinical outcomes in COPD: a systematic review and meta-analysis. Thorax, 74(5), 439–446.

https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2018-211855

https://thorax.bmj.com/content/74/5/439

IT-NON-07123-W-06/2024