La combinazione di osteosintesi minimamente invasiva e allotrapianto di testa femorale nel trattamento delle fratture del calcagno intrarticolari sembrano dare risultati funzionali da discreti a buoni, secondo uno studio pubblicato su Cureus.
“Abbiamo cercato di valutare gli esiti dell’osteosintesi minimamente invasiva quando utilizzata per il trattamento della frattura del calcagno intrarticolare” afferma Mohamad Moussa, del Grand Hôpital de l’Est Francilien-Site de Meaux, Francia, primo autore del lavoro.
I ricercatori hanno studiato 24 pazienti che hanno sofferto di fratture del calcagno intrarticolare tra il 2014 e il 2019. Dodici di loro avevano fratture di Sanders II (gruppo A) e 12 avevano fratture di Sanders III + IV (gruppo B). La durata media del follow-up è stata di 37,5 mesi. La condizione della pelle alla presentazione era scarsa nel 25% dei pazienti equamente distribuiti tra i due gruppi. L’intervento chirurgico prevedeva il fissaggio percutaneo ascendente prossimale-distale del calcagno dopo la riduzione tramite una mini-incisione di due cm sotto il malleolo laterale, con aumento della fissazione con un allotrapianto spongioso della testa del femore.
Le variabili di esito primarie analizzate sono state l’angolo di Bohler post-operatorio, l’angolo di Gissane post-operatorio, il punteggio caviglia/posteriore dell’American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) al follow-up a lungo termine (Eccellente>95, Buono 75-94 , Discreto 51-74, scarso 0-50) e il punteggio del vantaggio dell’angolo delta. Gli esiti secondari includevano complicazioni post-operatorie come infezioni e osteoartrite.
I risultati radiologici hanno mostrato un miglioramento significativo dell’angolo di Bohler da 6,09° prima dell’intervento, a 31,79° dopo l’intervento. Una riduzione adeguata è stata ottenuta dal 54,16% al 70,8% dei pazienti. Vi è una tendenza alla normalizzazione della frattura ipercorretta, in particolare di Sanders II, con una riduzione media di 12,71° a un anno dall’intervento. Il punteggio AOFAS all’ultimo follow-up ha mostrato il 20,83% di scarsi risultati (AOFAS<50), il 50% di risultati discreti (AOFAS 51-74), il 16,67% di buoni risultati (AOFAS 75-94) e il 12,5% di risultati eccellenti (AOFAS> 95). Il tasso di soddisfazione è stato dell’83,3%, e l’incidenza di infezione superficiale era più prevalente nel gruppo B (40%) rispetto al gruppo A (0%). Altre complicanze tra cui l’osteoartrite e la deformità sono state riscontrate rispettivamente nel 95,8% e nel 58,3% dei pazienti al follow-up a tre anni
“Il nostro studio dimostra che questa tecnica ha un basso tasso di complicanze precoci, soprattutto basse infezioni e problemi dei tessuti molli, ma comporta complicazioni elevate a lungo termine come l’artrosi e il varo del retropiede” concludono gli autori.
Fonte: Cureus. 2022
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