Hiv: disparità sanitarie negli USA

I progressi scientifici nel trattamento e nella prevenzione dell’Hiv hanno ridotto significativamente le trasmissioni e i decessi legati al virus negli Stati Uniti negli ultimi due decenni. Tuttavia, nonostante gli sforzi coordinati per implementare i servizi, l’epidemia persiste, specialmente nel sud del Paese. L’impatto maggiore è sui gruppi emarginati, come le comunità nere o africane e latino-americane, le donne, le persone che fanno uso di droghe, gli uomini che fanno sesso con gli uomini e altre minoranze sessuali e di genere. Dopo la pubblicazione del piano strategico nazionale sull’Hiv e a due anni dal lancio di Ending the Hiv Epidemic: A Plan for America (Ehe), un’iniziativa del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti per ridurre le nuove trasmissioni di Hiv di almeno il 90% entro il 2030, alcuni ricercatori, sostenitori e stakeholder hanno riportato alcune analisi e commenti sulla risposta all’epidemia di Hiv negli Usa.


Le revisioni della letteratura, i commenti e le analisi dei dati delineano raccomandazioni per superare le barriere all’implementazione dei servizi per l’Hiv, come la consulenza, il test, il trattamento, la profilassi pre-esposizione (PrEP) e i programmi di servizi per le siringhe. Questi servizi sono fondamentali per prevenire nuove trasmissioni di Hiv e per aiutare le persone che vivono con il virus a raggiungere e mantenere una carica virale durevolmente non rilevabile. Mantenere una carica virale non rilevabile preserva la salute individuale ed elimina il rischio di trasmettere sessualmente il virus ad altri. Facendo leva su questi servizi e affrontando le barriere strutturali, gli esperti hanno sostenuto che gli obiettivi Ehe rimangono raggiungibili e importanti, anche se la pandemia di Covid-19 presenta nuove sfide ed esacerba le disparità sanitarie esistenti.


Gli autori del lavoro hanno raccomandato di stanziare risorse per le aree e le popolazioni più duramente colpite dall’epidemia di Hiv, in particolare il sud degli Stati Uniti, dove il 52% delle nuove trasmissioni di Hiv si è verificato nel 2018 nonostante sia sede di solo il 37% della popolazione degli Stati Uniti. Gli autori hanno ricordato che esistono anche forti disparità nei risultati dell’Hiv tra alcuni gruppi di età, razziali ed etnici, così come tra identità sessuali e di genere. Mentre le diagnosi di Hiv sono diminuite complessivamente e tra gli uomini bianchi che fanno sesso con gli uomini tra il 2009 e il 2018, i nuovi casi sono rimasti stabili tra gli uomini neri o afro-americani che fanno sesso con gli uomini e sono aumentati tra i giovani di 25-34 anni e gli uomini latini che fanno sesso con gli uomini. Sebbene i neri o afro-americani costituiscano solo circa il 13% della popolazione degli Stati Uniti, hanno rappresentato il 43% dei decessi legati all’Hiv nel 2018. I ricercatori hanno suggerito interventi culturalmente appropriati e su misura per aiutare le comunità a rispondere alle esigenze uniche delle persone di questi gruppi.


Lo stigma, la discriminazione e i pregiudizi da parte degli operatori sanitari sono tra le principali barriere alle cure identificate e colpiscono in modo sproporzionato i gruppi razziali emarginati, le persone che fanno uso di droghe e le minoranze sessuali e di genere.

I ricercatori hanno quindi invitato a considerare le disparità di accesso alle cure come uno strumento per prevenire l’Hiv.


Fonte: The Lancet

IT-NON-04227-W-03/2023