L’ascesso dell’ileopsoas: può essere trattato in maniera mininvasiva

Secondo uno studio pubblicato sul World Journal of Orthopedics, la gestione ambulatoriale minimamente invasiva dell’ascesso del muscolo ileopsoas è un approccio sicuro ed efficace, con un’elevata percentuale di successo e una bassa morbilità.

“L’ascesso muscolare dell’ileopsoas (IPA) e la spondilodiscite sono due condizioni cliniche spesso correlate a presentazione atipica e gestione difficile. Entrambi sono frequentemente correlati a patologie sottostanti, come l’immunosoppressione, e in molti casi sono combinati” esordisce Vasiliki Fesatidou, della Aristotle University of Thessaloniki, Grecia, primo autore dello studio.

L’IPA può essere primaria, causata dalla diffusione ematogena di un microrganismo al muscolo, o secondaria, dovuta all’espansione diretta di un processo infiammatorio, tra cui la spondilodiscite. Il drenaggio percutaneo guidato da tomografia computerizzata è utilizzato nell’attuale gestione di questa patologia.

I ricercatori hanno voluto presentare un’analisi retrospettiva di una serie di otto pazienti immunocompromessi affetti da spondilodiscite complicata con IPA e trattati con drenaggio guidato da tomografia computerizzata percutanea e inserimento del drenaggio in ambiente ambulatoriale. Sono stati registrati e analizzati i dati demografici del paziente, la presentazione clinica, le patologie sottostanti, i microrganismi isolati, i regimi antibiotici utilizzati, la dimensione dell’ascesso, i giorni fino al ritiro del catetere e gli esiti finali del trattamento.

Tutti i pazienti hanno presentato mal di schiena notturno e rigidità locale senza febbre. I test di laboratorio hanno rivelato marcatori infiammatori elevati. Reperti radiologici di spondilodiscite con IPA unilaterale o bilaterale erano presenti in tutti i casi. Staphylococcus aureus è stato isolato in tre pazienti e Mycobacterium tuberculosis in due pazienti, mentre negli altri tre le colture sono risultate negative. Il protocollo di trattamento includeva il drenaggio dell’ascesso guidato dalla tomografia computerizzata percutanea e l’inserimento del drenaggio insieme a un ciclo di terapia antibiotica mirata o empirica. Tutte le procedure sono state eseguite in regime ambulatoriale senza necessità di ricovero del paziente.

World J Orthop. 2022 Apr 18;13(4):381-387. doi: 10.5312/wjo.v13.i4.381.

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