Nella fragilità dell’osso sacro due interventi mininvasivi sono ugualmente sicuri

25.10.2022 | Popular Science
chirurghi in sala operatoria che si preparano ad operare

Sia la stabilizzazione transacrale bisegmentale (BTS) che la fissazione spinopelvica (SP) possono essere raccomandati come metodi sicuri e a bassa complicazione per l’uso nei pazienti con fragilità bilaterale dell’osso sacro (BFFS). BTS è superiore a SP per quanto riguarda la durata dell’intervento e il livello di mobilità alla dimissione.

“Le fratture da fragilità pelvica sono aumentate costantemente negli ultimi decenni. L’obiettivo primario del trattamento è la mobilizzazione più rapida possibile. Se la terapia conservativa fallisce, la fissazione chirurgica è un approccio promettente” spiega Thomas Mendel, della BG Klinikum Bergmannstrost Halle, e dello University Hospital Jena, in Germania, primo autore dello studio.

I ricercatori hanno confrontato i risultati della stabilizzazione transacrale bisegmentale (BTS) e della fissazione spinopelvica (SP) come tecniche mininvasive per le fratture da fragilità bilaterale dell’osso sacro (BFFS). Per questo hanno condotto uno studio prospettico, non randomizzato, caso-controllo, includendo pazienti rimasti costretti a letto a causa del dolore nonostante il trattamento conservativo.

Sono stati inclusi 73 pazienti (SP 49, BTS 24). L’analisi dei dati non ha mostrato differenze nella perdita di sangue (BTS: 461 ml, SP: 509 ml). BTS ha permesso un tempo di cucitura del taglio significativamente inferiore (72 min) rispetto a SP (94 min). Il tempo di fluoroscopia non era differente (BTS: 111 e SP 103). Il 13% dei pazienti BTS e il 16% dei pazienti SP hanno richiesto la degenza in ICU/IMC (BTS: 0,6 giorni, SP: 0,5 giorni) durante la degenza (BTS: 9 giorni, SP: 8). Tra i pazienti, 14 hanno sofferto di infezioni dell’apparato urinario (BTS: 8%; SP: 25%). La mortalità ospedaliera era bassa (BTS: 4,2%, SP: 4,1%).

Al momento della dimissione, il gruppo BTS era quasi tornato al livello di mobilità iniziale. Nei pazienti SP, la mobilità era significativamente inferiore rispetto a prima.

“Entrambi i metodi consentono la mobilizzazione precoce dei pazienti con BFFS” concludono gli autori.

Eur J Trauma Emerg Surg. 2022

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36255462/

IT-NON-07959-W-10/2024

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