Scoliosi: intervento mininvasivo comparabile a quello in aperto e offre qualche vantaggio

Secondo uno studio pubblicato su Journal of Neurosurgery: Spine, la chirurgia spinale mininvasiva circonferenziale (cMIS) raggiunge risultati paragonabili alla correzione a cielo aperto della scoliosi dell’adulto per quanto riguarda miglioramento della qualità della vita, parametri spinopelvici, tassi di chirurgia di revisione e proporzioni di pazienti che hanno raggiunto MCID. Tuttavia, i pazienti con cMIS ben selezionati hanno avuto una minore perdita di sangue, risultati comparabili e tempi operativi più lunghi rispetto ai pazienti gestiti in aperto.


“La chirurgia spinale mininvasiva circonferenziale per la scoliosi negli adulti è diventata più avanzata e potente, ma il confronto diretto con la tradizionale correzione a cielo aperto tramite dati raccolti in modo prospettico è limitato” spiega Dean Chou, della University of California, San Francisco, primo nome dello studio.


I ricercatori hanno eseguito una revisione retrospettiva dei dati di deformità spinale degli adulti raccolti in modo prospettico. Gli autori hanno confrontato direttamente il cMIS per la scoliosi adulta con la correzione a cielo aperto in coorti di propensione abbinate utilizzando misure di qualità della vita (HRQOL) e parametri chirurgici correlati alla salute. I pazienti sono stati classificati come sottoposti a cMIS (viti percutanee con fusione intersomatica anteriore minimamente invasiva) o correzione aperta (correzione della deformità aperta tradizionale).


In totale sono stati inclusi 154 pazienti (77 sottoposti a procedure aperte e 77 sottoposti a cMIS). Il follow-up è stato di un anno per tutti i pazienti. I punteggi dell’Oswestry Disability Index (ODI) postoperatorio, del totale della Scoliosis Research Society e dell’EQ-5D non erano differenti tra pazienti con cMIS e pazienti in aperto. Gli angoli di Cobb massimi erano simili per i pazienti trattati in aperto e con cMIS al basale e dopo un anno dall’intervento. In totale, il 58,3% dei pazienti gestiti in aperto e il 64,4% dei pazienti trattati con cMIS (p = 0,31) hanno raggiunto la minima differenza clinicamente importante (MCID) nell’ODI a un anno. A un anno non sono state osservate differenze in termini di incidenza pelvica – lordosi lombare (PI-LL), asse verticale sagittale (SVA), inclinazione pelvica (PT) o angolo di Cobb. I pazienti aperti avevano una maggiore perdita di sangue stimata rispetto ai pazienti con cMIS e meno livelli di fusione intersomatica, ma tempi operatori più brevi (356 minuti rispetto a 452 minuti). I tassi di chirurgia di revisione tra le due coorti erano simili.


Fonte: Journal of Neurosurgery: Spine