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Aids. Ad Amsterdam la 22ª Conferenza internazionale

24-07-2018
Quotidiano Sanità
 
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Più di 15.000 persone sono riunite ad Amsterdam dal 23 al 27 luglio per la 22ª Conferenza internazionale sull'AIDS (AIDS 2018), in cui i leader di molte nazioni si sono concentrati sui nuovi importanti investimenti, sulle politiche basate sulla scienza e sulla volontà politica necessaria per rimettere in sesto la risposta dell'HIV.

La conferenza presenta le ultime novità della scienza sul trattamento, la cura, la prevenzione e le nuove strategie sul campo per affrontare le disuguaglianze nelle politiche e nei programmi sull'HIV. Quasi 3.000 abstract saranno presentati da oltre 100 paesi nei cinque giorni dei lavori. "AIDS 2018 sarà una potente piattaforma per le persone più colpite dall'HIV e presenterà una scienza irrinunciabile che affronterà le sfide più urgenti", ha detto Linda-Gail Bekker, Presidente della International AIDS Society (IAS) e International Scientific Chair of AIDS 2018. "Le più grandi barriere per porre fine all'epidemia sono quelle ideologiche e politiche. Uniremo responsabili politici e donatori per la ricerca: la fine dell'AIDS verrà solo se si darà priorità alle politiche basate sulla scienza, garantendo finanziamenti adeguati e lavorando insieme per essere certi che nessuno rimanga indietro".

Amsterdam in precedenza ha ospitato la conferenza nel 1992.

"Oggi Amsterdam rappresenta una corsia preferenziale, che accelera vigorosamente gli sforzi per raggiungere l'obiettivo globale di porre fine all'Aids entro il 2030", ha affermato Peter Reiss, presidente locale dell'AIDS 2018 e professore di medicina presso i centri medici dell'Università di Amsterdam. "Dal momento del picco della sua epidemia, i Paesi Bassi hanno affrontato la sfida dell'HIV e dell'AIDS a testa alta, abbracciando prove scientifiche e lavorando con popolazioni che altri paesi emarginati e stigmatizzati".

Eppure, accanto all'Europa orientale e all'Asia centrale, le nuove infezioni aumentano del 30% dal 2010.

L'Europa orientale e l'Asia centrale sono l'unica regione al mondo in cui l'HIV è in rapido aumento, ha affermato Yana Panfilova, fondatrice dell'organizzazione ucraina per la difesa della gioventù. "Essere testati per conoscere il tuo status e accedere alle terapie è una sfida nella nostra regione, specialmente per i giovani come me".

Globalmente 21,7 milioni di persone sono in trattamento. Tuttavia, il rapporto della Commissione IAS-Lancet, appena diffuso, ha dichiarato che l'epidemia di HIV non è sul punto di concludersi entro il 2030. Ha anche dimostrato che l'integrazione in diversi contesti epidemici è altamente redditizia e offre risultati "win-win", migliorando l'HIV e producendo risultati sanitari correlati e non correlati all'HIV.

"Nessuno dovrebbe restare senza cure o morire per l'HIV per la mancanza di accesso all'assistenza sanitaria di base", ha detto Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell'Organizzazione mondiale della sanità". La prevenzione e l'assistenza all'HIV devono essere parte della lotta per la copertura della salute universale. Ciò significa riconoscere la copertura sanitaria universale come un diritto per tutte le persone, non importa quanto marginali".


Il tema 2018

Il tema specifico della 22ª Conferenza internazionale sull'AIDS (AIDS 2018) è Breaking Barriers Building Bridges. (Per informazioni, visitare www.aids2018.org).

L'HIV / AIDS rimane una delle più importanti sfide per la salute pubblica nel mondo, in particolare nei paesi a basso e medio reddito.

Come risultato dei recenti progressi nell'accesso alla terapia antiretrovirale (ART), le persone sieropositive ora vivono vite più lunghe e più sane. Inoltre, è stato confermato che l'ART previene la successiva trasmissione dell'HIV.

Si stima che 21,7 milioni di persone ricevessero un trattamento per l'HIV nel 2017. Tuttavia, a livello globale, solo il 59% dei 36,9 milioni di persone che hanno contratto l'HIV nel 2017 stavano ricevendo l'ART.

Sono stati fatti progressi anche per prevenire ed eliminare la trasmissione da madre a figlio e mantenere in vita madri. Nel 2017, 8 su 10 donne incinte che vivono con l'HIV, o 1,1 milioni di donne, hanno ricevuto antiretrovirali (ARV).

L'Oms ha pubblicato una serie di linee guida normative e fornisce supporto ai paesi nella formulazione e implementazione di politiche e programmi per migliorare e potenziare servizi di prevenzione, trattamento, assistenza e supporto per l'HIV per tutte le persone bisognose.

Globalmente, nel 2011 si stima che 36,9 milioni (31,1-43,9 milioni) vivessero con l'HIV e 1,8 milioni (1,3-2,4 milioni) di questi erano bambini. La stragrande maggioranza delle persone che vivono con l'HIV si trovano in paesi a basso e medio reddito.

Circa 1,8 milioni (1,4-2,4 milioni) di persone sono state contagiate con l'HIV nel 2017. Si stima che 35 milioni di persone siano morte per cause correlate all'HIV finora, tra cui 940.000 (670 000-1,3 milioni) nel 2017.

Le linee guida

Nel 2016, l'Oms ha pubblicato la seconda edizione delle "Linee guida consolidate sull'uso dei farmaci antiretrovirali per il trattamento e la prevenzione dell'infezione da HIV".

Queste linee guida presentano diverse nuove raccomandazioni, inclusa la raccomandazione di fornire l'ART per tutta la vita a tutti i bambini, adolescenti e adulti, tutte le donne in gravidanza e in allattamento che vivono con l'HIV, indipendentemente dalla conta delle cellule CD4 il più presto possibile dopo la diagnosi. L'OMS ha anche ampliato le raccomandazioni precedenti per offrire la profilassi pre-esposizione dell'HIV (PrEP) a persone selezionate a rischio sostanziale di contrarre l'HIV. Sono raccomandati anche i regimi di trattamento.

L'accesso agli interventi preventivi rimane limitato in molti paesi a basso e medio reddito. Ma sono stati compiuti progressi in alcuni settori, come la prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio e il mantenimento delle madri in vita.

Nel 2015, Cuba è stata la prima nazione dichiarata dall'Oms ad aver eliminato la trasmissione da madre a figlio di HIV e sifilide. Alla fine del 2017, 10 paesi sono stati convalidati per l'eliminazione dell'HIV da madre a figlio.

Secondo le cifre del 2017, la maggior parte di questi bambini vive nell'Africa sub-sahariana e sono stati infettati tramite trasmissione dalle loro madri sieropositive durante la gravidanza, il parto o l'allattamento. Circa 110.000 bambini (63 000-160 000) sono stati recentemente contagiati dall'HIV nel 2017 a livello mondiale.

L'accesso ai test e ai farmaci per l'HIV dovrebbe essere accelerato, secondo l’Oms, per raggiungere l'obiettivo di porre fine all'Aids entro il 2030.
La portata dei test HIV è ancora limitata, dal momento che il 25% delle persone con HIV o 9,4 milioni di persone non sono diagnosticate e non sanno stato di infezione.

L'Oms sta raccomandando innovativi metodi di auto-test HIV e di notifica dei partner per aumentare i servizi di test dell'HIV tra le persone non diagnosticate.

Se la riproduzione dell'HIV si arresta, le cellule immunitarie del corpo sono in grado di vivere più a lungo e forniscono al corpo protezione dalle infezioni. L'ART efficace si traduce in una riduzione della carica virale, la quantità di virus nel corpo, riducendo notevolmente il rischio di trasmissione dei partner sessuali del virus. Se il partner sieropositivo in una coppia è in terapia ART efficace, la probabilità di trasmissione sessuale al partner HIV-negativo può essere ridotta fino al 96%. L'espansione della copertura del trattamento dell'HIV contribuisce agli sforzi di prevenzione dell'HIV.

L'HIV può essere trasmesso attraverso:
- la trasmissione tra una madre e il suo bambino durante la gravidanza, il parto e l'allattamento;
- rapporti sessuali non protetti (vaginale o anale) o sesso orale con una persona infetta;
- trasfusioni di sangue o prodotti ematici contaminati o trapianto di tessuti contaminati;
- la condivisione di attrezzature e soluzioni per l'iniezione contaminate (aghi, siringhe) o attrezzature per tatuaggi;
- attraverso l'uso di strumenti chirurgici contaminati e altri strumenti taglienti.

L'infezione provoca il progressivo deterioramento del sistema immunitario, abbattendo la capacità del corpo di respingere alcune infezioni e altre malattie. L'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita) si riferisce alle fasi più avanzate dell'infezione da HIV, definita dal verificarsi di una qualsiasi delle più di 20 infezioni opportunistiche o tumori correlati.
Ad esempio, nel 2016, circa 1 milione dei 10,4 milioni di persone che hanno sviluppato la tubercolosi in tutto il mondo erano HIV-positivi. Nello stesso anno circa 370.000 morti da tubercolosi si sono verificati tra le persone che vivono con l'HIV. La regione africana dell'OMS rappresentava l'86% del numero stimato di morti per tubercolosi correlate all'HIV.

Metodi chiave per prevenire la trasmissione dell'HIV sono, come indica l’Oms:
- praticare comportamenti sessuali sicuri come l'uso del preservativo;
- viene sottoposto a test e trattato per le infezioni trasmesse sessualmente, incluso l'HIV per prevenire la successiva trasmissione;
- evitare di iniettare droghe o, se lo fai, usare sempre aghi e siringhe sterili;
- assicurarsi che qualsiasi sangue o prodotti sanguigni di cui si possa aver bisogno siano testati per l'HIV;
- accedere alla circoncisione medico volontaria maschile se vivi in ​​uno dei 14 paesi africani in cui questo intervento è promosso;
- se ha l'HIV inizia la terapia antiretrovirale il prima possibile per la sua salute e per impedire la trasmissione dell'HIV al suo partner sessuale o farmacologico o al suo bambino (se è incinta o sta allattando);
- utilizzare la profilassi pre-esposizione prima di intraprendere un comportamento ad alto rischio; richiedere la profilassi post-esposizione se esiste il rischio di essere stati esposti all'infezione da HIV in contesti professionali e non professionali.


INFC-1265513-0000-MLT-PS-07/2020

 
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