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07-11-2019

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Infezioni sito chirurgico: inutili giacchetti peri-operatori usa e getta

L’uso di giacchetti peri-operatori usa e getta non è associato ad alcuna riduzione delle infezioni del sito chirurgico per ferite pulite, come emerge da uno studio osservazionale condotto su più di 60.000 pazienti.

L’autore Erik Stapleton dell’Hofstra/Northwell Plainview Hospital di New York ha affermato che il sistema sanitario USA ha adottato le politiche raccomandate dalle linee guida AORN per il modo di vestire peri-operatorio.

In queste raccomandazioni è indicato che il personale non lavato e disinfettato mantenga le braccia coperte nelle aree sia operatorie che peri-operatorie, ed è stato deciso di mettere in pratica la raccomandazione mediante l’uso di giacchetti usa e getta, ma molti chirurghi se ne sono lamentati, ed il presente studio ha riscontrato che nonostante la spesa di 1,7 milioni di dollari per questi giacchetti, le infezioni dei siti chirurgici non sono risultate significativamente ridotte.

A seguito della presentazione di questi risultati, il sistema sanitario USA ha rimosso l’obbligo di indossare questi giacchetti. I dati suggeriscono che il fallimento degli interventi non ha alcuna associazione con le infezioni del sito chirurgico per procedure operatorie pulite.

In un periodo in cui alcune amministrazioni ospedaliere adottano politiche apparentemente senza basi, gli studi che mettono in discussione queste politiche sono di importanza critica, dato lo scopo ultimo di migliorare gli esiti per il paziente pur riducendo i costi dell’assistenza medica.

Sino a quando non si aderirà a degli standard per lo sviluppo di politiche e linee guida che migliori la loro affidabilità, si rimarrà probabilmente vulnerabili a pratiche invalse nell’uso che potrebbero influenzare negativamente l’assistenza, produrre rifiuti ed incrementare il carico economico correlato all’assistenza sanitaria.

Come affermato da alcuni esperti, le linee guida AORN del 2015 non raccomandano specificamente di fare uso di giacchetti usa e getta, ma di coprire le braccia mediante maniche lunghe onde prevenire la diffusione di materiale cutaneo nell’ambiente peri-operatorio.

Le linee guida sono state revisionate e poi rieditate nel 2019, e questa raccomandazione è stata anche rimossa per quanto riguarda le aree ristrette e semiristrette se non in occasione dell'antisepsi cutanea pre-operatoria del paziente.

Sono stati effettuati diversi studi nel campo dell’abbigliamento chirurgico che hanno richiesto all’AORN di effettuare una ricerca sistematica della letteratura  e revisionare le linee guida.

Nel processo di revisione è stato riscontrato che soltanto uno studio ha riportato la raccomandazione di indossare maniche lunghe, e soltanto durante l’antisepsi cutanea pre-operatoria del paziente. 

Fonte: JAMA Surg online 2019

 

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